中医视点：从根本上杜绝县级中医院“西化”

□ 孟庆远 河南省原阳县人民医院

近年来，虽然政府在政策财政对中医发展给予倾斜和支持，但现实中，许多地方的中医发展并未能达到顶层设计及预期目的，不少地方尤其是县级中医院，挂着中医牌子而实际走的是西医之路：大型高精医疗设备高速运转；西药销售量远大于中草药；中医药专业人员数量低于西医，特别是中高级职称以上中医人员更为稀少。

事实证明，中医执业人员的质与量直接决定和影响中医的发展。目前基层中医阵地萎缩，除了因职业观念及理念受时下西方医学科学的发展影响外，某种程度上讲，也是我国医疗管理体制机制的弊端所致。目前市场经济体制下的医保运作，使县级中医院处于企业式运营、公益性发展中；既然是企业式运营，当然就应该有自主定位和参与市场竞争的权利和义务，但政府对医院人员编制、经费补贴的控制，以及退休人员的工资转向不合理不到位，直接制约了中医的人力增加，阻碍了中医技术的引进，特别是中医精华技术载体——中医大家、高职称及骨干人员的招录与使用陷入困境，最终导致中医临床水平低，只好在西医上试探发展路子，挂中医牌子开西药处方。看似中西并行，其实是用西医来养家糊口，更加剧了中医走下坡路。

县级中医院是中医学术发展的主阵地，不但需要它传承发展好中医精华，还要用它的特色服务来救治病人。这就需要国家在政策和物质上给予大力支持和倾斜，用符合中医发展规律的管理模式去管理中医院，从根本上解决县级中医院的“西化问题”：一是注重人才培养，加大师承力度，提升现有执业人员的诊疗水平，打破编制制约；二是在职业专业思想认识及管理上，真正做到“中西医并重”，特别是占比大的慢性病治疗，中医治疗应作为首选和主要的治疗手段；三是进一步完善政策支撑体系，加大对基层县级中医院的财力支持，建立包括人才库、智能库在内的中医药资源库，全方位、立体式、系列化地发掘、保护、传承和发展中医药；四是探索建立体现中医药特点的评价标准体系、考评办法和执业资格认证制度；五是健全法规、制度，加强市场管理，严厉打击非法行医和假冒欺诈行为，让更多的人能大胆、主动、积极接受中医服务。