五部委：严控辅助用药，继续降低药占比！

    近日国家卫计委公布了与国家发改委、财政部、人社部、国家中医药管理局等联合印发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求切实减轻群众医药费用负担。

　　《意见》指出，新一轮医药卫生体制改革实施以来，随着基本医疗保障制度实现全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革整体推进，公立医院改革逐步拓展，医院次均费用上涨幅度得到一定控制。但总体上看，医疗费用不合理增长问题仍然存在，突出表现在部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入占比较大，大型医用设备检查治疗和医用耗材的收入占比增加较快，不合理就医等导致的医疗服务总量增加较快等。

　　为此，《意见》要求，将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，并提出了费用控制的阶段性目标，即到2016年上半年，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

　　值得注意的是，对于一直被认为是导致“看病贵”的主因——“药占比”，《意见》明确提出逐年下降公立医院药品收入占医疗收入比重，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。注：药占比（不含中药饮片）=医院药品收入/医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。

　　而对于号称“什么都能治”的辅助用药，《意见》要求建立对辅助用药等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。

　　此外，《意见》还提出公立医院医疗费用控制主要监测的21个指标，在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、10种典型单病种例均费用等指标；居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标；医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比、住院的人次人头比、手术类型构成比等指标；医疗机构收入结构方面，包括门诊、住院收入占医疗收入的比重，药品收入、检查化验收入、卫生材料收入等占医疗收入比重等指标；运行管理效率方面，包括百元医疗收入消耗的卫生材料费用、平均住院日、管理费用率和资产负债率等指标，并明确提出指标的导向要求。

　　其中，要求逐步降低的指标有11项，逐步提高的有“挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重”1项。