云南绥江：家家户户都会用中医

房前屋后随处可见中草药，每一味中草药都用标牌标示药用名、别名、功效等；家家户户墙上贴着中草药识别挂图，常见中草药一应俱全；中小学琅琅书声中总能听到“莱菔子”“鸡血藤”“艾灸”等中医药术语……这个让中医药走进每个百姓生活的地方就是云南省昭通市绥江县。

绥江县位于云南省东北角，境内山峦起伏，坡陡谷深，交通不便，国家级贫困县是它的又一个身份。资料显示，绥江县有建档立卡贫困户1.06万户，贫困户中6820人患有疾病，多户陷入因病致贫、因病返贫的困境。

2014年12月以来，绥江县以健康扶贫为抓手，围绕“能识会用、小病自治”的目标，大力推行“中医入户”，采取落实“一个包保”、送好“两本图册”、建好“两个示范”、做实“三项保障”、搞好“一项体检”的“12231”工作方法，在解决基层群众看病难、看病贵问题上初见成效。

绥江县中城镇农业小学教师徐锡志在为六年级同学讲授“身边的中草药”课程。刘甦/摄

县委书记的“新邻居”

“只有身体健康，生活质量才会改善，脱贫攻坚之战才能打响。”作为绥江县县委书记，杨淞一直把老百姓的健康当成一个书记的执政使命。这些年，他一直在思考农村看病难、看病贵的问题：难在边远地区，贵在小病大治，愁在有病不治。除此之外，因病致贫的现状也很严峻。

2014年9月，由中央第四巡回督导组召集，农村贫困地区预防保健服务体系建设试点工作座谈会在昆明召开。会上提出，在云、贵、川3省开展医疗保健体系建设试点。借此机遇，绥江县以中城镇为试点，按照“中医为主、中西医结合，预防保健为主、防治结合，医保为主、医保和救助结合”的原则，探索出了一条以“中医入户”为重点的预防保健体系建设之路。而“中医入户”正是这条预防保健体系建设之路的核心。

“预防保健能真正下到农村的只有中药，田间地头都可以种。中医药入户的好处在于，村民有了小病可以自治、早治，防止拖成大病。”自小生活在农村的杨淞说，常见的伤风感冒，用一点草药就可以解决，但是去医院治疗，往往花销不菲，“中医药入户，结合农村实际，建设中西医结合、中医为主的预防保健体系，能真正为老百姓解决问题。”

为落实这项工作，当年12月，绥江县成立以杨淞为组长的农村预防保健服务体系建设工作领导小组，抽调2名副科级领导设立领导小组办公室，负责全县顶层设计、统筹协调。这个办公室就设置在县委书记办公室旁边，成了县委书记的“新邻居”。

绥江县预防保健体系建设领导小组综合办主任许兴鸿说，从宣传动员，到组织实施，再到评估验收；从编印、发放《中医保健手册》，到考核中草药骨干培训班学员，杨书记领导督促，让“中医入户”工作落到实处。

房前屋后，中药飘香

中城镇农业村19组村民杨治辉这几天格外忙碌，回家探亲的女儿、女婿又将远行打工。除了在行囊里塞上食物、衣物外，她还准备了许多晒干的中草药，“有茜草、艾草、紫苏，可以用来预防感冒一类的常见病，有个头疼脑热的，早吃药早管用。”

曾经对中草药一无所知的她，现在认识上百种中草药，不仅在自家地里种植了50多种中草药，还清楚了解每种中草药的基本用法。在杨治辉家，茶几上摆着可以随时翻阅的《中医保健手册》，墙上还贴着常用中草药识别挂图。

许兴鸿介绍，县里将52种常见、常用中草药的形态特征、功能功效编印成《常用中草药识别挂图》，将26种常见疾病的中医治疗验方、中医养生处方编印成《中医保健手册》发放到群众中，户户挂图识别、凭册应用中草药。

杨治辉经常帮着周围的群众认中药、种中药，是19组的中草药示范户。“经常有人来求助，我再多学习一些，也能帮到大家。”为了进一步学习了解中草药，她还报名参加了县里开展的专门培训。

许兴鸿介绍，绥江县实行“领导包村、部门包组、干部包户”的农村预防保健服务体系建设工作包保机制，县处级领导包保42个村（社区），86个部门包保1061个村民小组，2000余名干部职工包保1481户示范户。县、乡、镇设中医药种植示范区，村设中医药示范点，村民小组设中医药示范户，让中医药真正走进每家每户。2015年12月，“中医入户”从中城镇，向其他4个乡镇推广开来。

山区就医有了三重保障

山间多雨，雨后泥泞的山路上，越野车从县城颠簸2个小时，翻过座座青山，来到了南岸镇团结村铜厂沟片区。居民散住在各个山头上，这是绥江县典型的少数民族聚居地。

南岸镇副镇长刘静说，偏远山区交通极为不便，村民看病步行5小时才能到达最近的村卫生室。山路尚未硬化，没有营运车辆，偶尔才有营运摩的，路费将近200元。群众往往是“小病捱，大病拖，临终才往医院送”。

山高路远看病难，县委决定，只要离村卫生室5公里以上，人口在800人或200户以上的地方，新设立“片区卫生室”；在没有“片区卫生室”覆盖的区域设立“中医咨询点”；每个村小组重点培训1名中医骨干；各组将因病致贫、因病返贫户定为“中草药种植户”，种植伤风感冒类常见病用药、季节易发病预防用药、养生用药和所患病中医防治处方用药20种以上。

铜厂沟片区中医骨干罗正香把家里的一间偏房腾出来作为“中医咨询点”，前不久县城的医生来这里教大家拔罐、刮痧等中医适宜技术。她还制作了几十个小口袋挂在墙上，口袋里装满了自己种植晒干的中草药，为村民们免费提供常用药物。她告诉记者，在这一片区治疗小病小痛已经没有问题。

在她的带动下，村民们纷纷在家门口种上了中草药，“小问题自己可以解决，省钱省事。”

罗正香告诉记者，既提倡小病自治，也得保证大病不拖，“给大家介绍中草药药性时，会反复强调，如果自己配药煎服两次没有效果，就要赶紧送往卫生室治疗。”

如今，村民用药有中医预防保健员、乡村医生、中医骨干三重保障指导，基本上都能就近用药、就近就医，不仅看病不再难、不再贵，因病致贫、返贫问题也得到有效改善。

69岁老人主动请缨参训

在绥江县中草药识别应用骨干培训班的课堂上，板栗乡板栗村16组村民杨别是一名特殊的学生，已有8个月身孕的她坐在前排，仔细地用手机一张张拍下课件。

杨别称，“接到培训通知我第一个报名参加，学学健康知识，为宝宝进行中医胎教。”

许兴鸿介绍，在中草药入户项目上，为了切实解决广大干部群众识别、种植和应用中草药的问题，绥江县对单位职工、农村骨干、学校教师等进行集中培训，确保每个单位至少有1名干部、每个卫生室至少有1名村医、每个小组至少有1名群众、每个学校至少有1名老师会中医预防保健知识。

会仪镇三渡村15组组长张家伦不仅听讲很认真，笔记也做得详细又工整。他告诉记者，自己有责任学习中草药知识，为乡亲们做健康科普。“我们组空巢老人很多，中草药预防保健安全简便，非常适合给老人普及。而且参加培训了才知道，很多中草药就在地里野生，随手都能采摘到。外孙体质弱，我按老师教的办法，摘了芦根熬水，止住了他的呕吐。”

教室外的大厅里，培训课程的教具——30多个中草药盆栽整齐排列。会仪镇会仪村12组村民田大国说，县医院的老师讲得不仅细致而且精彩，“老师会比照着自己身体部位讲解穴位，会对照着鲜药植株讲解中草药，生动形象，便于掌握。”

中医药骨干培训班为期15天，安排了中医理论、中草药识别、中医适宜技术、诊疗实践培训等课程，培训结束后还会进行过关考试。

69岁的唐必光自豪地告诉记者，他在过关考试中取得了95分的好成绩。公路边两亩多土地旁立着牌子“中草药识别示范园”，里面整齐规范地种植了两百多种中草药。唐必光蹲在地里伺弄着草药，乐呵呵的笑容渗透了每条皱纹，一双高筒雨靴沾满了泥巴。

唐必光说，自己的培训机会来之不易。自幼跟随村医学习中医药知识，他是一个不折不扣的中医爱好者，听说县里举办了中医骨干培训班，他积极报名参加，但是工作人员说，他的年龄超过了55岁的上限。

“我赶紧找村长，找镇长，我不仅有基础，还爱学习，学好了服务乡亲们！”培训班破例收了这个超龄学生，而唐必光在结束培训后，主动申请承担起新滩镇中草药示范园的维护工作。农忙之余，这是他的大事业。

“县里组织的培训特别系统，很多药的用法更加明确了，我还学到，一些药的学名和常用名不一样，比如蒲公英学名黄花地丁，艾叶叫陈艾等。结业后我一天大部分时间都在这园子里，很多乡亲来园子里学着辨认，我会给他们讲一些用药常识，有些乡亲觉得适合自己，我会给些种子教他们自己种。”唐必光说。

全县46所中小学每周一课中草药

中城镇农业小学教师徐锡志原来是科学课老师，从去年开始，他多了一项教学任务——为学校五、六年级两个班的学生教授“我们身边的中草药”课程。

许兴鸿说，中医药知识已经被写进了预防保健的地方教材，成为绥江县46所中小学学生每周一课时的必修课程。

两本教材彩色印刷，图文并茂，分章节介绍了中医、中药、常见疾病防治等知识。

“艾灸分为几类，艾灸时要注意些什么？”“糖尿病的典型症状‘三多一少’指的是什么？”这些都是教材的课后习题。

这门必修课成了六年级学生徐荣西最喜欢的课程，他告诉记者，课堂内容生动有趣，有一半时间老师会带着同学们去中草药园辨认、识别中草药，他已经认识桂枝、防风等十几种中草药。

这个中草药园就在农业小学校内，占地一百多平米，种植了50种常见中草药。这个园子既是课堂教学基地，也是一个小小的中药出产地，“学校会根据季节变化等实际情况,选用金银花、紫苏、生姜等熬煮大锅药给孩子们服用,以达到解表散寒、预防感冒的作用。”许兴鸿说。

六年级小学生童丹说，生活中她已经用到了很多课堂中学到的知识，“有次去外婆家贪吃了很多好吃的，胃胀不舒服，想起老师告诉我们，很多蔬菜也有药用功效，萝卜可以解胀气，就吃了半根萝卜，果然好了很多。”

“天麻又名赤剑、明天麻、定风草等，其根茎入药以治疗头晕目眩……”课堂上，同学们用食指点读着课文，声音稚嫩而响亮。

许兴鸿说，绥江县开始开展“中草药知识进校园”活动,目的是让青少年系统认识和了解中医这项传统文化，使他们能掌握一定的中医药知识，增强健康意识。

离开绥江时，这里正在进行全民健康体检工作。杨淞说，中医药进村入户，做好预防保健，旨在解决看病难和看病贵的痼疾；还开展全民体检，送检下乡，让全县人民对自己的健康状况心中有数，有针对性地小病早治。

杨淞心里有一个脱贫致富健康先行的大格局。

他说，第一阶段的工作已经开展到中期，每一个小组已经有一定比例的老百姓种植中药，按照先种植再识别后应用的进度，希望用3~5年，使老百姓对中草药识别运用比例达到80%。第二阶段，在搞好治未病的基础上，用2~3年让医药费真正降下来，再把中药产业化做上去。

“有人问我为什么不现在就发展中药产业，圈一块地大面积发展产业，只能让一部分人富起来。而保障好全体老百姓的健康，在这个基础上规划产业，才能实现全民脱贫致富。”杨淞说着，目光炯炯。

短评：中医入户化为百姓生活

刘甦

绥江县通过构建农村贫困地区预防保健服务体系，大力推行中医入户，发挥中医就地取材、药价低廉、养生保健、破解疑难杂症等优势，带领群众识别、种植、应用中草药，基本做到“小病早治、无病预防”，通过两年的实践探索，不仅发挥了中医治未病的作用，还有效降低了群众看病就医费用，蹚出了一条贫困地区解决看病难、看病贵问题的新路。

以中医治未病方式参与健康管理，发挥出中医药的独特优势，让其贯穿群众健康全过程、覆盖生命全周期，争取让群众不得病、少得病、晚得病，患了病能得到科学有效的救治，正是建设健康中国的途径之一。《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》中提出，“要充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。”绥江县的做法，堪称发挥中医药在治未病中主导作用的良好范本，让家家户户接受、运用、喜爱中医药，使治未病不仅是一种健康理念，更潜移默化地成为当地人的一种生活方式。

况且，中医适宜技术入户使得群众能自我保健，片区卫生室保障群众就近就医，也推动了基层中医药服务能力提升工程，为“首诊在基层”“小病不出村”“大病不出县”发挥了重要作用，助推了分级诊疗体系的完善，更为控制医药费用过快增长，缓解群众看病难、看病贵问题发挥了积极作用，减轻了财政压力和群众就医负担。

切实增强群众健康“获得感”，为贫困地区破解看病难、看病贵。小小的绥江县或许能为更多地区的中医药改革发展提供思路。