集团化发展提升整体服务水平

被列入浙江省11个县域中医医共体试点之一的该省绍兴市柯桥区中医医院牵头组建的中医医共体，不仅做好医共体规定动作，同时推出自选动作，运行半年来，其做法被业内称为绍兴地区破解中医药服务“看病难，看病烦”的典范。

统一管理 协同发展

今年1月，柯桥区中医医院被确定为省级县域中医医共体试点，该院组建以中医院为龙头，街道（镇）卫生机构为枢纽，村卫生室为基础的三级联动区域中医医疗共同体。该医共体实行“三统一、三统筹、三强化”：统一机构设置、统一人员招聘使用，统一医疗资源调配；统筹财政财务管理、统筹医保支付、统筹信息共享；强化分级诊疗、强化签约服务、强化中医药参与公共卫生服务。

柯桥区中医医院医共体实行目标管理责任制，并在中医院设办事机构和人力、财务、医疗公卫和后勤四个管理中心，促使医共体“三统一、三统筹、三强化”落到实处。同时，搭建消毒供应、医学影像、检查检验等共享平台，实施医疗服务同质化。组建中医药公共卫生服务团队，把中医药适宜技术应用、中医药知识宣教和参与慢性病管理、家庭医生签约服务等送到各村各户。

切实破解群众“看病难、看病烦”是柯桥区中医医院医共体的重头戏。为此，该医共体围绕“看中医减少跑”，整体施行多项惠民举措，不仅开通多途径门诊预约方式、多渠道支付医疗费，还建立门诊、住院服务中心，完善门诊、住院一条龙服务功能，提供中药饮片免费代煎并免费快递送到家服务等。

柯桥区中医医院医共体在做好规定动作基础上，还创新推出自选动作升级版：成立医共体党委，加强党对医共体中医药工作的领导。医共体内3家街道（镇）卫生机构升级更名为“柯桥区中医医院分院”，分院法人全由总院院长担任。

“医共体不再是‘输血型’的单纯帮扶医联体，而是‘造血型’的医疗集团共同体，总院把办好分院作为全责担当的分内事。”柯桥区中医医院院长傅宏伟说。

互利共赢 推进分级诊疗

为在医共体内部进一步落实分级诊疗制度，柯桥区中医医院总院主动减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者就诊比例。各分院则为诊断明确、病情稳定的患者提供更多的治疗、康复、护理服务。按照资源共享、优势互补、利益共享的医共体办医模式，总院和分院安排专人负责接待上转患者和下转患者工作，共同为患者提供整体性、连续性医疗健康服务。

开通向上转诊绿色通道。医共体针对危重急症、疑难杂症、特殊病例的患者确定转诊流程，制定转诊患者登记。对危急重症患者直接护送病区，对转诊患者确保安排床位，确保救治到位，并及时向分院反馈患者诊疗信息。

畅通向下转诊通道。逐步将急性病恢复期、术后恢复期和稳定期患者由总院转诊至分院继续治疗和康复。下转康复期患者时，总院上级医生提前通知分院，提供下转患者的有关资料，提出下转意见和建议，并指导后续治疗和康复工作。

通过上下联动，区域内优质中医药资源得到良好的流动和有效利用，既提升了区中医院解决危急重症、疑难杂症的能力，又提升了基层卫生机构的服务能力。

据今年6月统计，柯桥区中医医院医共体上转患者338例，下转病人296例，同比分别增长43.8%、32.1%。

“医共体的医疗服务，首先使患者受益，同时也使区中医院和分院的业务量以两位数增长，可谓一举三得。”傅宏伟说。

特色专科“植入”下级医院

柯桥区中医医院医疗共同体推出自选动作的一大亮点：最具影响力的中医药特色专科“植入”到分院。

今年4月，柯桥区中医医院“三六九”伤科、傅氏伤寒等特色专科的业务骨干分别到柯桥区中医医院分院坐诊和带教，指导和帮助分院逐步创建这些特色医疗。

柯桥区中医医院副主任医师马沈龙、主治医师高鹤梁作为“三六九”伤科传承人每周定期来到夏覆分院（夏履镇卫生院）出诊，极大地方便了患者就医。

马沈龙介绍，夏履镇为柯桥区最偏僻的山区，距城区三四十公里，山区骨伤病人特别多，当地没有骨伤科，来城区看病要坐公交车近2小时。如今，村民在家门口就可得到中医院的服务。该镇莲西村68岁老人盛仁余，患骨性关节炎反复发作，他到在镇卫生院坐诊的马沈龙这里采用中药外敷和服用汤剂等治疗3次，半个月后症状基本消失，步履自如。马沈龙说，“三六九”伤科有望在夏履镇扎根，农医保门诊报销比例区级医院为15%，而基层卫生院可报销45%，医共体特色专科下沉卫生院，为给农民带来了实实在在的好处。

坐诊湖塘分院的傅氏伤寒传承人、柯桥区中医医院副主任医师傅金缄介绍，湖塘街道社区卫生服务中心（湖塘分院）有一位出校门不久的中医药大学本科毕业生，原先她的业务冷冷清清，目前在总院傅氏伤寒医师的带教下，她的业务量开始不断上升。