肝癌是生命的“杀手”

肝癌即肝脏恶性肿瘤，是外科疾病中的常见病和多发病。肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

由于肝脏是人体最大的实质性器官，承担人体的各类重要代谢功能，因此，肝脏一旦出现恶性肿瘤将导致殃及生命的严重后果。又由于肝脏具有丰富的血流供应，与人体的重要结构如下腔静脉、门静脉、胆道系统等关系密切；肝脏恶性肿瘤发病隐匿，侵袭性生长快速，其治疗甚为困难。因此，须尽量早期发现、早期诊断、早期治疗。

肝癌的发病与多种因素的综合作用有关。

常见的有：

1.肝硬化，成年人肝癌的6%合并有肝硬化。

2.乙型病毒型肝炎，在原发性肝癌患者中有1/3有慢性肝炎史。

3.黄曲霉素污染。

4.寄生虫感染。

5.化学药物如亚硝胺类、有机氯农药等。6.长期吸烟、饮酒及口服避孕药与肝癌的发生均有联系。肝癌早期表现为上腹部胀痛、肝区隐痛、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力和进行性消瘦等。晚期可导致黄疸、肝区剧痛、肝脾大、腹水和静脉侧支循环形成，甚至全身多脏器衰竭。

肝癌有明显的体征，其常见要特征有：

1.肝肿大

约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大。质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或臣块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右助弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉动，脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

2.脾大

多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。门静脉或脾静脉内癌栓或肝癌压迫门静脉或脾静脉也能引起充血性脾大。

3.腹水

草黄色或血性，多因合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致。向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜烂或者肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。

4.黄疸

一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

5.转移灶症状

可有锁骨上淋巴结肿大，胸膜淋巴可出现胸腔积液或血胸。骨转移可见骨骼表面向外突出，有时可出现病理性骨折。脊髄转移压迫脊髓神经可表现截瘫，颅内转移可出现偏瘫等神经病理性特征。

恶性肿瘤的全身性表现：有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数肝病患者可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。