肝功能检査是因人而异的

检测肝功能的方法虽然很多，但至今尚无一项特异性试验能对某一肝脏疾患的病因、病变程度作出准确的反映，也没有任何一项检查能单独反映肝脏的病变而不受其他因素的影响。再加上肝脏有较强的再生和代偿能力，当病变范围不大、时间不长时，肝功能检查可无异常，故肝功能检査正常并不能说明肝脏没有病变。因此，在选择肝功能检测项目及判断检测结果时，应做全面考虑并结合临床症状具体分析。在具体选择应用肝功能检查时应注意以下几点：

1.了解肝细胞有无病变及其程度

当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变程度时，可做氨基转移酶（ALT或AST）、复方碘试验、尿：胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量检测。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测白蛋白/球蛋白比值，必要时检测血清蛋白电泳。如患者无黄疸且其他肝功能正常而不能排除轻度肝损害者，可通过检测磺溴酞钠滞留试验（BSP）来帮助诊断。

2.判断黄疸的类型及其程度

当出现黄疸时，首先应检测血清总胆红素、一分钟胆红素和间接胆红素定量、凡登白试验、尿三胆试验、血清ALT及TTT(麝香草酚浊度试验）试验来区别为何种类型的黄疸。如疑为肝脏肿瘤或肝外梗阻引起的黄疸，则进一步检测碱性磷酸酶（ALP）。

3.检测原发性肝癌

除常规肝功能试验外，可进行甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶（ALP）等测定，以帮助临床诊断。

4.观察治疗效果

药物筛选及判断预后根据病情选择某几项肝功能试验并定期复査做动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时ALT由增高恢复到正常，而ALT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转化为慢性肝炎的趋势等。

5.手术前的肝功能检查

在各项大手术前，一般要检测血清ALT、TTT、白/球比，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。

6.排除肝外因素干扰

某些肝外疾病也可致肝功能异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等。可导致血浆总蛋白和白蛋白减少，甲状腺功能亢进时可有血清胆固醇降低，而服用某些药物或外伤等均可导致血清氨基转移酶升高。因此，在选择肝功能试验及分析结果时，应排除肝外因素的干扰。