胃镜检查对于肝炎患者的临床意义

1.急性肝炎急性期

这一时期胃、十二指肠黏膜损伤发生率比较高，是引起恶心、呕吐、食欲不振等临床症状的重要原因，必要时要进行胃镜检查。

2.慢性肝炎患者

由于肝脏门静脉系统瘀血，胃黏膜亦经常瘀血、缺氧，加上肝功能障碍，体内毒性物质不能完全被肝脏清除，同时机体内激素分泌紊乱等都会导致胃溃疡等损害。临床上慢性肝炎患者经常有胃脘不适，嗳气反酸，刷牙时恶心、呕吐等症状，胃镜检查有助于病因诊断。

3.肝硬化后期

多伴有门静脉高压，长期的门静脉高压使侧支循环开放，血管扩张、迂回、曲张，最突出的是食管和胃底静脉曲张。其中约有1/3会发生破裂出血。故定期作胃镜检查，根据曲张静脉的大小、红色征的有无等，可及时发现高危出血患者，以指导治疗。

4.肝硬化门静脉高压患者

该类患者胃炎发生率比较高，重型胃炎危险性大，在摄入油煎、油炸等食物后会发生大出血，因而胃镜检査是诊断门静脉高压性胃炎并进行分型的最可靠办法。

5.肝硬化患者

肝硬化患者易发生十二指肠球部溃疡、幽门窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。较之X线检查，胃镜检查正确率高，可给临床医生提供合理使用抗溃疡药和胃黏膜保护剂的指征。

★小知识★

肝穿刺检査对于肝病患者的意义

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引1秒穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般10~25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。