走近肝炎

肝脏是人体最大的实质性脏器，一般重1200～1600克，成年人肝脏的重量约为体重的1／40～1／50，小儿肝脏的重量约占体重的1／20。正常肝脏外观呈红褐色，质软而脆。人的肝脏大部分位于腹腔右上部，小部分在左上部，肝上界与膈穹的位置一致，约在右侧第五肋间(相当于叩诊的相对浊音界)，肝脏有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动。肝下界一般不超出肋弓。正常情况下在肋缘下摸不到肝脏，而小儿多可在肋缘下触及。肝脏被镰状韧带分为左、右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。按新的分叶方法将肝脏分为：左内叶，左外叶，右前叶，右后叶及尾状叶。肝脏下面有连成H形的曲条纵行沟和一条横行沟。横行沟为肝门，是门静脉、肝动脉和肝管以及神经、淋巴管的出入处；右纵行沟前方为胆囊，后方为下腔静脉；左纵行沟前方为圆韧带，后方为静脉韧带及静脉导管的遗迹。肝脏表面有薄层致密的结缔组织构成的被膜。

◎ 肝脏是维持生命不可缺少的器官，它担负着重要而复杂的生理功能，是人体最大的综合性化工厂和仓库，它对人体的新陈代谢特别重要，是人体物质代谢的中枢。

肝脏是维持生命不可缺少的器官，它担负着重要而复杂的生理功能，无数物质在肝内贮存、合成、分解、转化、解毒、分泌和排泄。肝脏参与糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、酶系统、水和电解质等方面的代谢。肝脏将从消化道吸收的营养物质和体内贮存的其他物质进行加工合成，形成各种人体生理需要的物质，以供应给身体的各部分，如血液中的葡萄糖、血浆蛋白、脂质、维生素、凝血因子等，都有赖于肝脏的直接供给。肝脏能分泌胆汁，帮助脂肪消化以及脂溶性维生素A、维生素D、维生素K、维生素E的吸收。肝脏还能将在代谢过程中产生的废物或外来的毒物，通过分解、氧化和结合等方式，转变为无毒或毒性活性较低的水溶性物质，从胆道或肾脏排出。所以，人们把肝脏比喻为人体最大的综合性化工厂和仓库，它对人体的新陈代谢特别重要，是人体物质代谢的中枢。

肝炎，顾名思义就是指肝脏发炎。有许多原因都可以引起肝脏发炎，各种毒物(如砒霜)、毒素(包括细菌的内外毒素)和某些药物(如雷米封、苯巴比妥、消炎痛等)的中毒，都可以引起肝脏发炎，这称之为“中毒性肝炎”。如由药物中毒引起的，也可称为“药物性肝炎”或“药物中毒性肝炎”。病原微生物(如细菌、滤过性病毒、霉菌、立电次体、螺旋体、原虫、寄生虫等)，也可以引起肝脏发炎。由细菌引起的，称为“细菌性肝炎”。由原虫阿米巴引起的，称为“阿米巴肝炎”。由滤过性病毒引起的，就称“病毒性肝炎”。目前常说的“肝炎”，主要是指“病毒性肝炎”。病毒性肝炎是指由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。

病毒性肝炎是世界范围内流行的疾病，病理上以肝细胞变性、坏死、炎症反应为特点，临床以恶心、呕吐、厌油、乏力、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分患者可出现黄疸，亦可以表现为无症状感染或自限性隐性感染，有些患者还可表现为慢性肝炎或肝衰竭。人类将引起病毒性肝炎的病原体分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型和庚型等类型，再根据引起疾病的病原对肝炎进行分类，常见的病毒性肝炎有以下几种。

在病毒性肝炎中，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙肝患者最常见的表现为消化道症状即出现恶心、呕吐、厌油、食欲不振、腹胀，腹泻等，这主要是因为肝脏是人体非常重要的消化道器官，肝脏炎症会造成胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收而出现上述症状。

根据临床表现的不同，病毒性肝炎可分为：①急性肝炎：又分为黄疸型及无黄疸型肝炎。②慢性肝炎：新方案取消了慢活肝与慢迁肝的诊断。③重型肝炎：又分为急性重型(常称暴发型)、亚急性重型及慢性重型肝炎。④淤胆型肝炎：又分为急性淤胆型肝炎及慢性淤胆型肝炎，⑤肝硬化：可分为活动性与静止性肝硬化．

其中，乙型肝炎的感染率，根据对黑龙江、河北、河南及湖南四省10484人的调查发现为58％。据此推算，有6亿～7亿人感染过乙型肝炎。

由于戊型肝炎的特异性诊断方法尚未普及，因此其在国内流行情况尚不清楚。根据各地的报告，目前已有吉林、辽宁、河北、山东、内蒙和新疆6个省、市、自治区有本病流行。其流行多与水源被粪便污染有关，少数是通过污染食物而传播的。国内戊型肝炎流行最严重的地区是新疆的南部，波及3个地州23个城镇，曾持续流行20个月，发病人数达12万之多。

据国内血清流行病学调查表明，在散发性机型病毒性肝炎中，甲型肝炎占36％-47％，乙型肝炎占36％～41％，丙型肝炎占10％～25％，戊型肝炎占10％～20％。

各种不同类型的肝炎，都有它相应的特点和严重性，虽然其问的乙型肝炎最为普遍，但我们要有信心能够都应对。