中医诊疗 阴茎异常勃起(阳强不倒，强中)

【概述】

阴茎异常勃起，经数小时，数目甚至逾月不衰，即《诸病源候论》所谓：“茎强兴盛不萎”；《灵柩·经脉篇》称：“纵挺不收”；《甲乙经》作“阴挺长”；《干金方》《世医得效方》等谓“强中”；《医学纲目》、《类证治裁略》：“阴纵不收”；《杂病源流犀烛》作“阴挺”、“茎强”、“茎强不萎”；《石室秘策》、《本草经疏》名为“阳强不倒”，“筋疝”等。

现代医学认为这种勃起是无性刺激或性欲要求的持续性勃起。由于阴茎异常勃起是一种急症，必须要尽快处理。以恢复海绵静脉脉回流，避免和减少阴茎组织的损害。其致病原因可以分为以下四类：①神经性：多见于脊髓损伤。②机械性：多见盆腔晚期肿瘤浸润压迫，阴茎外伤或者外力持续压迫阴茎根部。③血液疾病多见于镰状细胞病，白血病。④特发性：致病原因不明。阴茎异常勃起的发病机理，一般认为是阴茎恢复不充血，正常状态的功能失调，阴茎静脉回流受阻，血液郁积，从而使二氧化碳张力增高，氧含量减少，血液黏稠度大大增加，使阴茎海绵状间隙及汇集静脉的交界处发生梗阻。阴茎水肿后更加重静脉回流障碍，最后血栓形成小动脉闭塞。

【病因病机】

中医认为，其致病原因有以下三个方面：①是阴虚阳亢：由于房事不节，淫欲过度肾阴耗损，及致阴亏于下，阳亢于上，以致阴茎勃起持久不倒；或妄服壮阳之药，耗伤肾阴，相火亢盛，宗筋失润造成阴茎挺胀不收；或肝气失于疏泄，郁火亢奋不止。②是湿热下注：嗜酒肥甘，生湿生热或者酒后交接，以酒助兴，为食贪延欲忍精不泄，以致湿热败精，淤阻下焦。使茎络淤滞不通，故而阴茎勃起异常。③是跌仆，阴部外伤或者外力撞击，或跌仆坠落于会阴部位，血络受损，流行失常，淤血阻于茎络不散，致阴茎勃起异常。

【辨证论治】

在治疗上应该注意：①泻有余之实热；②滋不足之阴液。两者应该兼顾。

1．相火亢盛，肾阴亏乏型

症状：性交后阴茎仍坚挺不倒，伴阴茎睾丸发胀疼痛，腰酸，头晕目眩，性欲亢进，心烦少寐，舌红苔薄黄，脉弦数。

治法：滋肾阴，泻相火。

方药：方取知柏地黄丸加减。

处方：生地15克，知母16克，黄柏10克，丹皮10克，枣皮10克，柴胡6克，白芍20克，龙胆草6克，淮山药15克，茯苓12克，泽泻12克，生牡蛎30克，生龟板30克。

2．湿热下注，脉络淤阻型

症状：可见阴茎长时间不倒，肿胀色暗，腰髂痛楚，烦躁不眠，小便涩痛，苔薄，脉弦滑数。

治法：清利湿热，活血散淤。

方药：龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草6克，柴胡10克，桃仁10克，生地15克，红花10克，丹参15克，木通10克，山栀子12克，生苡仁30克，黄芩10克，甘草10克，虎杖15克。

3．跌仆损伤型

症状：跌仆或硬物撞击阴部，而致阴茎异常勃起，肿胀疼痛，腰胀酸痛，苔白，脉弦。

治法：活血化瘀，兼益肾气。

方药：方取桃红四物汤加减。

处方：桃仁10克，红花10克，生熟地各15克，当归12克，王不留行15克，升麻6克，菟丝子15克，枸杞子15克，黄柏10克，泽泻15克。

附：单方、验方。

1．《本草纲目·韭条》

引夏子益奇方：“玉茎强硬不萎，精流无不住，时时如针刺，捏之则痛，其病名强中，乃肾滞漏疾也”。用韭子，破故脂各30克，为末，每次服10克，日三次，连服数日。

2．《石室秘篆·男治法》

(1) 倒阳汤：黄柏，知母各30克，煎汤饮之，立即消散而倒。(然而自倒之后，以后不能重振)，不可多服。

(2) 调协汤：玄参100克，麦冬100克，肉桂10克。水煎服，即倒。(无副作用)。

(3) 推擦法：取生水蛭10克，烘干研细末加入麝香0.3克，苏合香1克，共研细末加蜜调匀成膏，以此膏擦左足心，阴茎即可软缩下来。

(4) 缠渍法：方用：当归，地龙，生草乌，五灵脂，乳香，没药，白芥子各10克，本鳖子(炒黄研末)6克。水煎浓液300毫升，将纱布浸药液缠渍阴茎，每曰早晚各半小时。

(5) 泻肝滋肾汤(验方)。基本方：龙胆草20克，白芍，山药，枣皮，生地黄，熟地黄各15克，泽泻，柴胡，知母，黄柏各10克，磁石30克，(布包先煎)王不留行15克，炙甘草12克。加减：阴虚较甚，加沙参，枸杞子；肝火偏盛者加黄芩，栀子；血淤明显者加桃仁，穿山甲；痛甚者加玄胡，荔枝核；湿重者加木通，滑石；肝郁明显者加香附，川楝子。

服法：上方每天一剂，水煎服。早、中、晚分服。一周为1疗程。可连服1～2疗程。症状消失后，根据具体情况酌情服用知柏地黄丸，每天2次，每次10克，以巩固疗效。