中医诊疗 血精

【概述】

现代医学认为：血精是肉眼观察所排精液为粉红色或红色，称为血精或精血。储存精液的精囊有微小的血管层内含有许多微血管，易于受伤，引起精液中略带血色。引起血精的常见原因是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱与直肠之间，其末端与输精管末端汇合形成射精管通向尿道。精囊的作用，一是贮藏精子，一是分泌液体参与精液的组成。由于精囊紧邻前列腺泌尿道，直肠等器官，故这些部位发生炎症时，细菌就很容易蔓延至精囊，引起精囊炎，精囊壁肿胀，充血，出血而引起血精。还可以伴有会阴，直肠以及下腹轻度疼痛，或尿痛等现象。

【病因病机】

血精在中医文献里早就记载，如《诸病源候论》中有“虚劳血精出候”，对于血精的形成和治疗都有描述云：“’肾藏精，精者血之所成也。虚劳则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出”。中医认为，血精的形成，和发病机理有三个方面。

(1) 热伤血络：多由素体阴虚或房事不节，热病伤肝，过服温燥助阳之品，致热久伤阴，阴虚生热，热人精室，血络被灼，而致血精。

(2) 封藏不固：劳伤过度，脾气受损，化源不足，气血皆虚，气虚则统摄失职。血虚则精亏。肾主封藏，肾虚而统摄不能，精血俱出。

(3) 湿热扰动精室：嗜食肥甘或饮酒无度，伤及脾胃，滋生湿热；肝胆湿热下注，郁于下焦，伤于血络，精室血络受损，而致血精。

【辨证论治】

1．阴虚火旺，热伤血络型

症状：可见精液肉眼红色或兼射精疼痛，伴阴部坠胀不适，失眠心烦，口干咽燥，舌苔薄白，脉象弦数。

治法：滋阴降火，凉血止血。

方药：方取六味地黄丸合小蓟饮子加减。

处方：生地、白芍各15克，黄柏10克，小蓟草30克，茜草炭15克，槐花15克，白薇10克，滑石30克(包煎)，生甘草6克。

2．精血两亏，肾失封藏

症状：可见淡红色精液，面色少华，头目晕眩，神疲乏力，失眠多梦，腰膝酸痛，性欲减退，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法：补肾涩精，益气养血。

方药：大补元煎加减。

处方：熟地黄15克，枣皮，巴戟天各10克，党参15克，枸杞子15克，杜仲10克，菟丝子18克，当归10克，阿胶12克(烊化)，炒白芍15克，蒲黄炭15克，炙甘草6克，仙鹤草30克，山药20克。

3．下焦湿热，伤及精室型

症状：可见精液红色，且兼头昏烦躁，面目红赤，口苦咽干，胸闷，溲黄，便干，睾丸及会阴部胀痛，舌苔黄腻，脉象弦数。

治法：清热利湿，凉血止血。

方药：方取小蓟饮子合龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草6克，小蓟草30克，山栀炭12克，黄芩，柴胡各12克，生地黄15克，丹皮0克，赤芍10克，旱莲草20克，藕节炭15克，生甘草6克，泽泻15克，白茅根30克。

结语：

中医认为，前阴为肝经所系，肾所司，血精出自前阴，病本不离肝肾。青壮年者易发此症，因其情欲旺盛，易思易动，如情绪不畅，久郁失达；或因房事太过，手淫频频，极易耗伤真元，虚火从生，乃至精室被扰，伤络动血。如不讲卫生或性交不洁，令湿热之毒，乘虚侵袭，循经上扰，损伤血络，迫血外溢。

血精一症，常与遗精，尿血等症状同时发生，多为虚证，而其中又以阴虚火旺者居多。既湿热蕴蓄下焦之血精证，病久亦常兼阴虚不足的表现，故常佐以滋阴的药物，病久常可致淤血，故理血止血的药物亦应随证加减施用。若因外伤淤血而致血精者，其阴部疼痛必剧，精液呈暗红色或挟有血块，则当以实证论治，应以活血祛淤为主，方用桃红四物汤加减。

附：验方

赤小豆当归散，治血精加减方。

方药：赤小豆30克，当归15克，仙鹤草30克，海螵蛸20克，茜草炭15克，土茯苓30克，山茱萸15克，大小蓟30克。

主治：热扰血分，损伤精室之血精证，效果明显。