中医诊疗 膀胱炎

【概述】

现代医学认为：膀胱炎是指大肠杆菌等细菌从尿道口逆行侵犯膀胱而引起的炎症，有急慢性之分。临床上以尿频、尿痛和脓尿等小便异常表现为主要特征。急性膀胱炎通常伴有尿道炎起病突然，患者约半小时左右排尿一次，也有数分钟即要排尿，尿道灼痛，下腹及会阴部也有疼痛，尿色混浊显微镜下可见大量脓细胞。单纯的急性膀胱炎不出现发热、寒战等全身症状，其病程较短：一般在7～10天内症状即可消失。若延误治疗转入慢性，则病程可达数月以致数年。膀胱炎的诊断：除尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)和下腹部压痛外，尿液检查有脓细胞红细胞即可确诊。

【病因病机】

急性膀胱炎属中医“热淋”、“溺血”、“下焦湿热”等症范畴。其病机有两方面：一是外感湿热之邪侵入膀胱，二是下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱造成气化失常。若多食肥甘辛辣之品，或者嗜酒太过，酿成湿热，更易诱发本病。由于湿热郁久损伤肾阴，故本病到慢性发作阶段就会出现肾阴亏损，湿热留恋不去，虚实夹杂的表现。

【辨证论治】

本病在治疗上以清利为主，如见伤阴症状，则结合养阴的方法一起应用。

1．湿热邪毒蕴结膀胱型

症状：可见小便频数，点滴而下，尿色黄赤灼热刺痛，大便干结或溏而不爽，少腹窘迫，且见痛引脐中，或伴腰痛拒按，舌甘黄腻脉象滑数。

治法：清热解毒，利湿通淋。

方药：方取八正散合石苇散加减。

处方：瞿麦15克，篇蓄30克，山栀子12克、滑石30克、黄柏10克、冬葵子15克、灯芯草3扎、车前草30克、银花15克、生熟地各15克、生大黄6克、生甘草6克。

2．脾胃湿热下流膀胱型

症状：可见小便涩痛难忍，尿热而急，口臭而黏；齿痛纳呆舌苔黄腻而秽脉弦滑有力。

治法：清胃醒脾，通淋化湿。

方药：甘露消毒丹合三仁汤加减。

处方：藿香10克、川香连6克、连翘15克、白蔻仁6克、生苡仁30克、滑石30克、木通10克、虎杖15克、白花蛇舌草30克、生甘草6克。

3．湿热下注损伤肾阴型

症状：可见小便频数涩痛、眩晕腰酸，口干心烦，舌红缝，脉细弦数。

治法：清利湿热，滋养肾阴。

方药：方取萆薜分清饮合六味地黄汤加减。

处方：萆薜15克、黄柏10克、石菖蒲10克、茯苓15克、车前子30克、生地黄15克、枣皮10克、山药15克、泽泻15克、石斛15克、银花15克、丹皮10克。如有低热，可以加地骨皮15克、知母10克、蟹甲15克、白薇15克。

附：单方、验方。

(1) 车前草30克、黄柏10克、知母15克、土牛膝15克、生地黄30克、竹叶12克、木通10克、甘草稍6克。主治：急性膀胱炎。

(2) 石苇30克、鸭跖草30克、泽泻10克、丹皮l2克、银花藤30克、篇蓄、瞿麦各15克。主治：急性膀胱炎。

(3) 食物疗法：①鱼腥草60克、炖瘦肉吃。每日1剂，连服1～2周。可治：慢性膀胱炎。②生南瓜子30克，连壳嚼服，每日1剂。(南瓜子有利尿作用，没有副作用)，治疗尿道膀胱炎痊愈后不易复发。③西瓜皮、鲜茅根各30克，煎汤代茶饮。亦可用鲜地榆，车前草各15克。煎取药汁频饮服。或用玉米须30克煎汤代茶饮。上方均可起到清热利湿的辅助治疗作用。