风湿性心脏病的日常保健

【警惕脑卒中】

脑卒中即急性脑血管疾病，俗称“中风”，风湿性心脏病正是造成脑栓塞(缺血性中风)的主要原因之一，占40%~90%，并容易复发。且脑栓塞平均发病年龄较脑血栓形成低，其主要特征是在数秒或数分钟内症状发展到高峰，是所有脑血管疾病中发病最快的。

这是因为心脏赘生物或附壁血栓反复脱落，进入血液循环，引起了脑部血管阻塞，同时由于风湿性心脏病合并心功能不全，心脏输出量减少，脑灌注不足，脑部缺血，导致脑血栓形成。所以，如果风湿性心脏病患者做心脏B超检查时查出心房、心室扩大或有附壁血栓，应尽可能在医院做溶栓治疗，以防栓子脱落发生脑卒中。

【风湿性心脏病患者平时要注意什么】

①预防感冒、扁桃体炎、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霄素治疗。

②饮食宜清淡低盐，同时积极关注血压、血脂和血糖的变化，控制危险因素。

③多吃含钾丰富的食物，如香蕉、杏仁。戒烟酒。

④对于已经通过手术进行治疗的患者，术后早期需要按时服用一些药物，主要是起抗凝、强心、利尿等作用的药物。

⑤作息规律，劳逸结合，避免从事过重的体力活动。

【关注气候的变化】

天气由寒冷向温暖转换时，万物复苏，微生物滋生，某些呼吸系统疾病发病率显著上升。与此同时，风湿性心脏病（简称风心病）患者容易发生病情反复，出现发热、咳嗽、咳痰，随之喘憋加重、不能平卧、水肿明显，重则可危及生命。

这些现象与风湿性心脏病的特点有关。风湿性心脏病是风湿热（由某种链球菌感染及变态反应引起）的后遗症，其病变主要为心脏瓣膜狭窄、关闭不全造成血流不通畅及逆流，导致心脏某心房或心室扩大，同时肺脏癖血，全身癖血水肿。由于肺癖血，风湿性心脏病患者一旦感冒，很容易发展为肺部感染，且不易痊愈，而肺部感染又进一步加重心脏负担，使心力衰竭加重。

尽管抗生素的应用已使风湿热发病率降低，而且把它介入心脏病学的发展，使瓣膜性心脏病治疗有了很大进步，但相当多患者，特别是年老体弱者仅依靠药物治疗，且病情容易反复。

春天冷暖气流反复交替，早晚温差大，空气湿度低，易对呼吸道黏膜造成不良刺激，受凉后很容易感冒。由于刚过冬天，人体免疫系统处于相对休眠状态，系统功能较弱，特别是风湿性心脏病患者，由于本身抵抗力差，更易发病。

【在生活中要注意防潮湿】

经常在潮湿环境中工作以及与水打交道的工作人员，在工作完毕之后，应立即用干毛巾擦干身体，换上干燥衣服；外出突遭淋雨，衣衫尽湿者，应立即用干毛巾擦干身体，擦至皮肤潮红发热之后，再用温水洗净，换上干燥衣服，切勿刚脱下潮湿的衣服，马上用热水洗澡，这样会导致寒湿入侵体内；在夏季劳动后大汗淋漓时，亦不可马上用冷水冲洗或入池游泳，因为汗孔未闭，易使寒湿之气入侵。

【女性患者妊娠注意事项】

风湿性心脏病患者能否耐受妊娠、分娩和产褥期的考验，取决于风湿性心脏病瓣膜病变的种类、病变的程度、心功能状况、有无并发症、妊娠过程中血流动力的演变及具体的医疗条件等多种因素。

哪些女患者可以妊娠：心脏瓣膜病变轻、心功能Ⅰ、Ⅱ级的患者可以妊娠，并尽可能争取在年轻时生育，因为心脏代偿功能会随年龄增长而降低。

哪些女患者不宜妊娠：

①心功能Ⅰ、Ⅱ级二尖瓣狭窄的患者，由于妊娠后对心肺血液流动大，故不宜妊娠。

②心脏病变重，心功能Ⅰ级以上，或虽为Ⅰ、Ⅱ级，但过去有心力衰竭史，年龄在35岁以上者，或曾有妊娠、分娩时有心力衰竭史者再次妊娠易复发，故都不宜妊娠。

③风湿性心脏病有肺动脉高压、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞，并发细菌性心内膜炎者，孕产期心力衰竭或休克发生率高，皆不宜妊娠。

【性生活注意事项】

风湿性心脏病患者在性生活过程中应注意以下事项：

①病情好转、心功能良好的风湿性心脏病患者完全可以过正常的夫妻生活，但是频度不宜过密，活动度不宜过大，性交姿势以患病的一方采取下位为妥。部分患者可采取半卧位，以减轻心脏负担。

②当症状较明显、心功能较差时，为防止发生意外，应当停止性生活,

③重度二尖瓣狭窄、严重心律失常、有心力衰竭病史者不宜怀孕，故性生活时一定要注意避孕。避孕措施以男方为主较为妥当。