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急性胃炎治疗
信息来源:岭南中药网收集
发布时间:2016/8/15
急性胃炎是指各种病因引起胃黏膜或胃壁的急性炎症。临床以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最为常见,柯萨奇病毒和轮状病毒致病也有报道。急性胃炎通常由不洁饮食引起的多表现为急性腹痛、恶心、呕吐等,常合并急性肠炎,由于急性发病,症状明显,过程短暂而易引起患者注意;而非甾体抗炎药(如吲哚美辛、水杨酸制剂、阿司匹林、保泰松)和急性应激引起的多表现为糜烂出血性胃炎(急性胃黏膜病变),由于症状不明显或被基础疾病症状掩盖,多易忽视,仅在发现消化道出血时才引起重视。胃镜检查可明显提高诊断率。 一、临床表现与诊断 (1) 临床表现多为急性起病,发病前多有一定诱因,外因如进食过冷、过热或粗糙的食物、酗酒、不洁饮食史、服用非甾体抗炎药或糖皮质激素;内因如全身性感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。主要表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、上腹痛、发热等。体格检查可有中上腹或全腹压痛,肠鸣音亢进等。 (2) 实验室检查患者出现白细胞计数多正常或轻度升高,呕吐物或大便培养可发现致病菌,重症患者可出现电解质紊乱,心电图改变。胃镜检查可发现黏膜充血、水肿、斑点状出血或糜烂,表面覆盖灰黄色或白色渗出物,有助于诊断。 二、防治措施 ① 注意饮食卫生,应避免不洁、辛辣、过热、过冷及过咸食物;戒烟限酒;宜选择细软、低脂易消化食物;去除诱发病因,包括停服损伤胃肠黏膜的药物(如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等)。 ② 根据病情对症选用胃黏膜保护药、抑酸药、解痉药等。有肠道症状者,应根据不同的致病微生物,选择敏感的抗生素治疗。下述药物供选择时参考。 三、西药治疗 1.胃黏膜保护药 (1) 硫糖铝[典][保乙] 用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。成人饭前1小时及睡前服用1克,3~4次/天;症状控制后改为2~3次/天,均饭前1小时或睡前服用。 (2) 枸橼酸铋钾[典][保甲] 用于治疗慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸;用于幽门螺杆菌相关的胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎等,与抗生素联用,根除幽门螺杆菌。①胃黏膜保护,4次/天,1次颗粒剂1包(或胶囊剂1粒),前3次于餐前半小时服,第4次于晚饭后2小时服用;或2次/天,早晚各服2包颗粒剂(或胶囊剂2粒),28天为1个疗程,如继续服用应遵医嘱。②与抗生素合用,杀灭幽门螺杆菌,2次/天,早餐各服颗粒剂2包(或胶囊剂2粒):疗程为7~14天,应遵医嘱。 (3) 胶体果胶铋(胶态果胶铋)[典][保乙] 适应证和作用与枸橼酸铋钾相同。①消化性溃疡和胃炎,1次120~150毫克(以含铋量计),4次/天,分别于三餐前1小时及睡前1小时服用;4周为1个疗程。②并发消化道出血者,将胶囊内药物抖入少量温开水中,搅匀后服用,将1日剂量1次服完。 2.抗酸药(抑酸剂) (1) 中和胃酸药 大黄碳酸氢钠、复方氢氧化铝、碳酸氢钠等传统用药物,应遵医嘱。 (2) H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、枸橼酸雷尼替丁、罗沙替丁(哌芳替丁、哌芳酯丁)、尼扎替丁等均可选用。其中枸橼酸铋雷尼替丁[典][保乙]可与阿莫西林及克拉霉素合用可根除幽门螺杆菌,成人常用量:口服1次0.35~0.4克,2次/天,疗程不宜超过6周。或遵医嘱用。 (3) 质子泵抑制药 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、伊索拉唑等均可选用或遵医嘱。 3.解痉药 可选用阿托品,山莨菪碱(654-2)、丁溴东莨菪碱(解痉灵)、曲美布汀、溴丙胺太林、颠茄及莨菪制剂。 四、中医药治疗 在此,介绍1个中医药方剂,仅供参考。 藿香10克,葛根7克,黄芩10克,黄连10克,姜半夏10克,厚朴7克,六一散(由甘草、滑石组成)14克组成。水煎饭前半小时温服,每日1剂。 五、饮食原则与食疗药膳方 1.饮食原则 ① 严格限制对胃黏膜有机械性、化学性刺激的食物,禁忌烈性、高浓度白酒或含酒精饮料。 ② 急性期有呕吐、腹泻时,失水较多,需大量补充水分,可采用新鲜果汁、米汤、蛋白水、淡茶、蛋花汤、稀藕粉、烂稀粥等流食。 ③ 病情稳定,症状逐渐减轻时,可用易消化及无刺激性的半流食,如大米粥、蛋花粥、瘦肉末粥、鸡蛋煮细软面条、薄面片汤、蒸蛋羹等。并可适量用馒头干、面包干、苏打饼干等细嚼慢咽,用上述流食徐徐送服。 ④ 急性期忌用牛奶,并尽量减少蔗糖摄入;禁用含食物纤维高的蔬菜和水果。禁用含乙醇的饮料和辛辣的调味品,如辣椒、胡椒、洋葱、大蒜、八角等,不用油炸(煎)、腌、熏、腊制的大块肉(鱼)食品。 急性胃炎恢复期的膳食(与慢性胃炎相同),可参阅“粳米面山药粥”“玉米药粥”“三鲜豆腐汤”“八味猪排”等(从略)。 2.食疗药膳方 临床以感染或细菌性毒素引起的急性胃炎较常见,患者发生呕吐,腹泻失水时,失水较多,需大量补充水分,如输液等。宜进清淡类流质饮食,必要时禁食1~2餐。急性期忌用牛奶,尽量减少蔗糖摄入,禁酒;暂不吃纤维素多的芹菜、韭菜等。 |