中医诊疗 阴冷症

【概述】

阴冷又称阴寒，系指自觉前阴寒冷。《金匮要略》称“阴头寒”，《诸病源候谕》谓：“虚劳阴冷”，《张氏医通》、《沉氏尊生书》等称为“阴冷”。均指男子前阴包括阴茎、阴囊、自觉寒冷而言。

【病因病机】

(1) 肾阳虚衰：多为房事伤肾，或因失血，下利清谷等致使肾阳不足，命门火衰，不能温煦阴器造成。

(2) 肝经湿热下注：阴冷汗出如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前

阴冷，恶寒而喜热，乃湿热下注所致。

【辨证论治】

1．命门火衰型

症状：阴器觉冷，病程长久，兼有腰膝无力，肢冷畏寒，甚或水肿，短气，精神倦怠，面色白，五更泄泻，尿清长，阴萎遗精，疝气、舌献胖润或有齿痕，脉沉迟或芤。

治法：湿补肾阳，散寒固精。

方药：方选桂枝加龙骨牡蛎汤或用天雄散加减。

处方：桂枝10克、白芍15克、炙甘草10克、煅龙骨、煅牡蛎各30克、天雄10克、白术15克、仙灵脾30克、巴戟天20克。

如肾阳不足见症明显者(肢凉畏冷、短气、腰膝无力、精神倦怠、尿清长、阳痿、遗精、舌胖润脉沉迟)用金匮。肾气丸加鹿茸，以温补肾阳；甚者阴冷如冰，寒疝囊缩，则应温阳散寒，方用十补丸或吴茱萸汤加减。

处方：附子、胡芦巴、木香、巴戟天、肉桂、川楝子、玄胡、毕澄茄、小茴香、故脂。

2．肝经湿热型

症状：阴冷而兼汗出、阴囊湿痒、臊臭或早泄、阳痿、烦闷、口苦口渴、舌苔黄、尿赤；或淋浊，茎痛、便干、脉弦。

治法：清利肝经湿热。

方药：方用龙胆泻肝汤或柴胡胜湿汤加减。

处方：柴胡10克、羌活9克、茯苓15克、泽泻15克、升麻8克、甘草10克、黄柏10克、苍术10克、龙胆草8克、当归12克、小茴香10克、麻黄根12克、汉防己15克、五味子15克、车前子30克。