370万元设备竟卖了830万元 医疗设备耗材利润率超三成

    今年3月，咸阳市淳化县纪委在调查本县医疗系统相关违纪情况时，发现县中医医院在医疗设备采购中存在严重违纪违法问题。

　　据咸阳市人民检察院反贪局副局长肖斌长介绍，接到线索后，检察机关对涉嫌行贿的江苏国安医疗设备有限公司经理黄某进行了审讯。黄某交代，他先后向淳化、安康、汉中、咸阳6家医院8名正副院长、4名科长行贿，共计260万元。

　　检方在涉案的安康市一名县人民医院院长家中搜查时，发现了一个装有50万元现金的纸箱。这名院长在承认收受黄某贿赂之外，还主动交代其曾接受另一名药品供应商贿赂。

　　目前此案共立案15人，其中涉嫌行贿3人，涉嫌受贿12人，10人已被决定逮捕。

　　黄某从2009年开始涉足医疗器械行业，公司与相关医院采取两种方式合作，一是直接销售CT机等设备给医院，二是采取“出租”的方式与医院共享经营利润。

　　据黄某交代，每名医院院长平均受贿金额都在30万元左右，汉阴县人民医院院长邹某涉案金额高达120万元。为与医院维持关系，黄某可谓煞费苦心。在向安康市石泉县中医医院一名院长行贿30万元后，这名院长突然调走。为了让新任领导关照“共同经营”的医疗设备，黄某又向接任的院长送上一块价值万元的手表。

　　为了让医院更多使用其产品，黄某继续“打点”设备科负责人，并按照使用耗材的次数给予其一定比例的回扣。初步调查显示，涉案的6家医院共有4名设备科室负责人落网，受贿金额平均在8万元左右。

　　“打点”的背后，隐藏着惊人的利润空间。黄某销售给汉阴县人民医院的一台医疗设备实际价格只有370万元，卖给医院的价格达830万元。黄某交代，其公司提供给各家医院的医疗设备耗材利润在30%至40%左右。

    试剂、耗材都有提成医药代表为医生办私事稀松平常

　　据记者调查，出于吸引患者、增加医院收入、相互竞争攀比等多种原因，当前不少医院陷入了“设备至上”的惯性思维，争相购买各类“高大上”的大型医疗设备。

　　陕西省此次涉案的多家基层医院拥有的医疗设备为数不少，其中还有一些是价值不菲的进口医疗设备。

　　为尽快收回成本并盈利，一些医院会鼓励医生多用费用较贵的新设备给患者做检查，有些医院会以经济奖励的方式来鼓励医生多使用医疗设备。

　　一个从业多年的医药代表说，在有的医院，医疗检验、检查中所使用的试剂、耗材，从做B超时涂在检验部位的耦合剂，到做血管造影时的造影剂，都存在比例不等的回扣。“虽然这些药剂回扣并不多，有时使用一次回扣就是几角钱、一两元钱，但积少成多也是一笔不小的收入。”

　　在一些医院内部，靠多开高价药和多给病人做检查拿回扣提高收入甚至还形成了攀比之风。“我时常告诫科里的年轻医生，不要给患者开太贵的药品，做不必要的检查，有的医生却说，别的科室靠给病人开高价药收入高得多，私下里还怪我这个科室主任脑子不够灵活。”陕西一家三甲医院主任医师方向明（化名）说。

　　为了获取更多利润，医生也是医药代表“围猎”的对象。曾在上海一家知名跨国医药公司工作过的李新（化名）告诉记者，自己曾负责和上海一家三甲医院联系业务，主要采取定期邀请医生授课的方式，向其支付讲课费用，实质都是为了维护关系。“为提高业绩，医药代表请医生吃饭，为医生办私事更是稀松平常，甚至每天给值班医生送盒饭都是必须的。”李新说。

　　采购设备院长“说一不二”医疗违法成本低

　　业内人士介绍，尽管许多地方制定了医疗领域的阳光采购政策，但采购招标往往暗藏猫腻，最终决定权在握有实权的医院领导手中，监督体系形同虚设。

　　据咸阳市人民检察院办案检察官介绍，在一些医院特别是基层医院，院长在人事、采购等方面有着“说一不二”的权力，只要院长点头，医疗设备就能进入医院，因此药商行贿一般是“院长拿大头，科长拿小头”。

　　“应当说，这些年医疗行业没有做到自律，一些医生最好的朋友不是患者，而是医药代表和器材供应商。从各地查办的腐败案件来看，一些地方医疗行业的文化生态和价值观已经被扭曲，许多医生不把心思放在业务上，而是挤破头当科主任，这样就能把住‘用药权’。”北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳说，作为公立医院，必须加强行业自律，剔除逐利性，推动收支两条线，使医院和医药相分离，可以尝试通过网上采购等方式打破目前用药的封闭状态。

　　此外，在“法不责众”心理影响下，部分医务人员容易出现侥幸心理。王岳建议，对于严重触犯法律的医生，应当加大惩戒力度，将其列入终身禁止从业的“黑名单”，形成震慑作用。

　　医护人员建议，在推动医改扭转“以药养医”状况的同时，也应适当提高医护人员的诊疗费用。“我们医院硕士博士毕业进院的医生，基本工资很低，却要经常通宵达旦工作，收入和付出不成比例。”西安交通大学第一附属医院一位主任医师说。